十月怀胎，孕妈的身体需要对胎儿的生长发育、分娩后乳汁分泌进行额外的营养储备，说到营养补充，补钙应该是大家最先想到的问题，那么，孕期需要补钙吗？怎么补，什么时候开始补钙，每天补多少？今天就来说说孕期补钙那些事......

孕期需要补钙吗？

•需要补钙

钙对骨骼的生长至关重要，怀孕期间钙会从母体骨骼中动员起来，用于骨骼的生长和发育。如孕期缺钙，孕妇骨骼中钙流失会导致骨质疏松；尤其到了怀孕后期，胎儿生长速度加快，更易造成孕妇钙营养不良。既然钙这么重要，整个孕期每天需要摄入多少钙呢？在孕早期钙的推荐摄入量为每日800mg，孕中期及孕晚期则需要1000mg，但是在我国传统膳食中，孕妇缺少富含钙的的食品(奶类及其制品)，通过饮食摄入仅达到推荐摄入量的30％～40％，剩余的钙量则需要通过其他途径来补充。

怎么补钙？

食补：牛奶和乳制品是钙的最佳来源，孕妈应保证每天喝1-2瓶牛奶，纯牛奶最佳，不建议饮用乳饮料，除了奶类外，还可选用豆制品（豆腐、豆腐干等）、海产类（海带、虾）、高钙低草酸蔬菜（芹菜、油菜、紫皮洋葱等）、黑木耳、芝麻等天然含钙高的食物。

药补：从何时开始补充钙剂呢？孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢，所需营养与孕前无太大差别，孕中期开始，胎儿生长发育逐渐加速，对营养的需求增加，应合理补充营养。最新发布的《中国孕产妇钙剂补充专家共识（2021）》建议补钙时期为孕中期直至分娩。同时建议，对于普通孕妇，每天补充钙剂至少600mg，有利于产后骨密度增加与骨骼恢复；对于部分特殊孕妇(如：不饮奶的孕妇、低钙摄入地区包括中国部分城市和所有郊县农村地区孕妇)，推荐孕期每日补充钙剂1000-1500mg直至分娩，以达到预防子痫前期或妊娠期高血压疾病的获益。

钙制剂应该如何选择？

常用钙制剂特点

事实上并没有衡量钙剂好坏的唯一标准，目前市面上的钙制剂品种繁多，选择钙剂时应首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂。国药准字的药品质量更有保障，钙剂不是越贵越好，其中碳酸钙的元素钙含量最高，价格便宜，在孕期可能具有最高的性价比，但胃酸缺乏的孕妈不宜选用。

双胎妈妈需要补充更多钙吗？

•建议增加补钙量

《中国孕产妇钙剂补充专家共识（2021）》建议，考虑到双胎妊娠增加了早产、低出生体质量和胎儿生长受限的风险，对于所有双胎妊娠的孕妇，谨慎推荐孕期每日应补充钙剂1000～1500 mg。

哺乳期需要补钙吗？

•仍建议补钙，推荐量与孕期相同

哺乳妈妈每天通过乳汁分泌的钙约200 mg。若膳食钙摄入量不能满足需要，同样母体将动员骨骼中的钙来维持母乳中钙的相对稳定。哺乳期钙的推荐摄入量与孕期相同，因此仍然建议哺乳妈妈每天补充钙剂。

补钙辟谣

1、豆浆能代替牛奶吗？

豆浆和牛奶是不同种类食物，豆浆中蛋白质含量与牛奶相当，但豆浆中钙的含量远低于牛奶，锌、硒、维生素A、维生素B2含量也低于牛奶，所以豆浆不能代替牛奶。

2、骨头汤能补钙吗？

不能！骨头汤看似营养大补，实际上骨头汤中的钙微乎其微，还含有大量脂肪，喝多了不仅不容易吸收钙，反而容易摄入过多脂肪，最后不仅钙没补上，还把自己喝胖了。   

补钙注意事项

1、钙剂若选择碳酸钙，建议在进餐时服用吸收较好，枸橼酸钙则建议在空腹时服用，其它品种钙剂没有特殊要求。若每日补钙超过500mg，建议分次服用，因为单次补充剂量较高会导致钙的吸收进入平台期，从而影响钙的吸收。

2、补钙的同时可以补充维生素D，能促进钙在肠道的吸收。

3、妊娠合并甲状腺功能减退的孕妈需要同时服用左甲状腺素钠时，建议与钙剂间隔2小时以上服用，左甲状腺素钠可在早餐前半小时空腹服用，钙剂则在上午10点后和晚上服用。

    孕妈一定要科学补钙，注意自己的身体状况，多咨询药师，祝每位孕妈好孕！

在孕期有任何用药问题都可以到赣州市妇幼保健院“妊娠期与哺乳期用药咨询门诊”免费咨询

时间：每周二、四上午8：00-12：00

地址：门诊大楼416室

参考资料

[1] 中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南.孕期妇女膳食指南[J].中华围产医学杂志,2016,19(9):641-648.

[2] 中华医学会围产医学分会,中国营养学会妇幼营养分会.中国孕产妇钙剂补充专家共识(2021)[J].实用妇产科杂志,2021,37(5):345-347.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华内分泌代谢杂志,2017,33(10):890-913.

[4] 中国营养协会.中国居民膳食指南.[M]北京：人民卫生出版社，2016.