“喂！120吗？怎么办我媳妇破水啦！是不是快要生啦！”

    凌晨三点，急诊科接到这么一通急救电话，电话里面家属焦躁不安的对我们说道。发生胎膜早破不要慌，现在就让我们来给您科普发生胎膜早破该怎么办。

 一、破水一般在什么时候发生？

正常情况下在宫口开全的时候才会破水，但有10%的孕妈会在临产前破水，也有2-3.5%的孕妈会发生未足月胎膜早破的情况。

 首先，我们来科普胎膜早破的定义：

   胎膜早破（PROM)是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：创伤，宫颈内口松弛，感染，羊膜腔压力增高，胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，胎膜发育不良等。

二、胎膜早破的症状包括以下几方面：

 最典型的症状是阴道内流出大量清亮或淡黄色的液体，往往把裤子弄湿，而且量比较大。

 1、会出现少量见红，主要是由于胎膜一旦破裂，胎膜上的毛细血管会引起少量出血，这些血液混杂在羊水当中呈现微见红。

2、也可能会看到棕色或绿色的胎脂、胎粪和阴道分泌物混杂在液体当中。

3、胎膜早破后会出现宫缩，主要是因为胎膜一旦破裂会释放前列腺素类的物质，这种物质能够刺激子宫收缩。

4、胎膜早破以后会对胎儿产生刺激，引起胎动异常增多或异常减少。

三、胎膜早破其实很常见也很危险

 会使早产率、围产儿病死率增加，宫内感染率以及产褥感染率升高。胎膜早破往往也和脐带脱垂一起出现，一旦发生脐带脱垂，阻断胎儿血液循环，超过7分钟就可能发生胎死宫内。

此外，羊水流出过多也会危害母儿生命。

那么发生胎膜早破该怎么处理和预防呢？

一旦发生胎膜早破，立即平躺，采取左侧卧位或者平卧位。绝对卧床休息，抬高臀部，可在臀部垫软枕，减少羊水流出以防止脐带脱垂的发生。立即就医，注意来医院的时候不要自己走路、下楼梯等。按照医护人员的要求每天早、中、晚各数1小时胎动。为了防止胎儿宫内窘迫，每日氧气吸入2次，每次30分钟。多进食高蛋白、低脂肪、富含维生素和含铁较高食物，多进 食奶制品、豆制品鱼类、新鲜蔬菜及水果，忌腌制品、腊味、辣椒、火腿加工品。保持心情愉快，多与家人医护人员沟通。保持外阴清洁，经常清洗，并注意羊水的颜色。如果出现规律宫缩、羊水变色、胎动变化等情况及时告知医生。

 五、结论：

1、胎膜早破发生越早，新生儿预后越差，根据胎膜早破主要病因，孕期应给予积极有效的预防措施。2、对于妊娠小于32周的PROM，在严密监测孕妇和胎儿各项指标的情况下，可以采用期待疗法延长孕周至32周，以减少新生儿患病率和死亡率。3、32+1-34周的PROM如无感染征象，可适当延长孕周；如有感染可能，适时终止妊娠。4、大于34周的PROM，可不给予保胎治疗，可根据实际情况顺其自然等待产程发动或给予积极催产诱导其产程发动。5、对于胎膜早破终止妊娠方式的选择，目前研究不同终止妊娠方式对新生儿总体预后无显著差异，在临床工作中应根据实际情况、权衡利弊、充分沟通后个体化选择终止妊娠方式。（产科 胡晨晨）