儿童神经康复科  曾庆涛

说话比同龄孩子迟、口齿不清、说话结结巴巴的情况在儿童中很常见。有的家长因此感到焦虑，也有的家长认为“等长大些自然就会好”，但是心里却没底，今天带你来揭秘！

绝大部分孩子的语言爆发期在1岁半到两岁，孩子一般在两岁后，说话会相对比较流利。针对儿童言语问题，有这几种情况要仔细分辨：

一、失语症

失语症(aphasia)是言语获得后的障碍,是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。成人和儿童均可发生。

二.运动性构音障碍

由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍,出现发声和构音不清等症状称为运动性构音障碍( dysarthria)。常见病因有脑血管病、脑外伤、脑瘫、多发性硬化等。

三、听力障碍所致的言语障碍

从言语康复的观点出发,获得言语之前与获得言语之后的听觉障碍的鉴别很重要。儿童一般在七岁左右言语即发育完成,这时可以称之获得言语,获得言语之后的听觉障碍的处理只是听力补偿问题;获得言语之前特别是婴幼儿时期的中度以上的听力障碍所导致的言语障碍(deafnessanddumbness),不经听觉言语康复治疗,获得言语会很困难。

四、儿童语言发育迟缓

儿童语言发育迟缓( delayed language development)是指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。最常见的病因有大脑功能发育不全、自闭症、脑瘫等。这类儿童通过言语训练虽然不能达到正常儿童的言语发育水平，但是可以尽量发挥和促进被限制的言语能力,不仅言语障碍会有很大程度的改善,还能促进患儿的社会适应能力。

五、器质性构音障碍

由于构音器官形态结构异常所致的构音障碍称为器质性构音障碍(deformitydysar-thria)。其代表为腭裂,可以通过手术来修补缺损,但部分患儿还会遗留有构音障碍,通过言语训练可以治愈或改善。

六、口吃

口吃(stter)是言语的流畅性障碍。口吃的确切原因目前还不十分清楚,部分儿童是在言语发育过程中不慎学习了口吃，或与遗传以及心理障碍等因素有关。口吃可表现为重复说初始的单词或语音、停顿拖音等。部分儿童可随着成长自愈;没有自愈的口吃常常伴随至成年或终生,通过训练大多数可以得到改善。

七、发声障碍

发声是指由喉头(声门部)发出声波,通过喉头以上的共鸣腔产生声音,这里所指的“声”是嗓音。多数情况下,发声障碍(dysphonia)是由于呼吸及喉头调节存在器质或功能异常引起的,常见于声带和喉的炎症、新生物以及神经的功能失调,发声异常作为喉头疾病的表现之一,在临床上具有重要意义。

八、功能性构音障碍

功能性构音障碍( uncinal dsarhia !多见于学龄前儿童指在不存在任何运动障碍、听力陳碍和形态异常等情况下，部分发音不清晰。通过训练这种障碍可以完全恢复。

看完是不是对儿童言语发育有了更多的了解呢？关于儿童言语发育，我院儿童神经康复科重症言语吞咽小组，开展了--系列重症昏迷促醒、语言发育迟缓、口吃、构音障碍，智力低下的诊断、评估、早期干预和个体化训练，通过相关量表的快速筛查评估、常规检查、言语功能评定等专项测试、听力等辅助检查，了解孩子导致言语发育问题的原因、发育水平、疾病状况以及程度。对于语言障碍由其他疾病引起的孩子，会转介到相应专科就诊，解决原发疾病问题后再进行语言康复；对于属于康复科治疗范畴的孩子，则由语言治疗师进行有针对性的专业训练和家庭练习指导。详询儿童神经康复科门诊或致电07978282013.

最后附上儿童言语发育里程碑，拿走不谢。