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  了 解 儿 童 白 血 病

白血病是日常生活常见的血液型的恶性肿瘤疾病,在我们身边普遍的发生,尤其儿童是白血病的高发人群,成为了儿童死亡的重要因素,给家庭和社会带来了巨大的损失。
     儿童得白血病主要有多方面诱因,首先是外部环境原因,经常接触有毒有害物质,比如苯、放射性物质等;第二是自身体质问题,基因有缺陷,所以当染色体受到外部刺激的时候,基因就容易变异,发生癌变。居住地附近有化工厂、住在刚刚装修好的房子里、长期接触二手烟、汽车尾气,这些原因都可以是外部因素;此外,患儿感冒、X线接触、居住环境电磁场暴露、房屋装修、住宅周围污染、母亲孕产期有害化学物质接触、肿瘤家族都可能是导致儿童白血病的原因。
如果儿童白血病能够及时发现、及时治疗,效果应该更为明显。我们需要了解儿童白血病的早期症状来判断白血病的发生。那么,儿童白血病的早期症状都有哪些我们值得注意的?
  儿童白血病在早期有以下七大表现,提醒家长们注意:
  1、发热。这是最常见的首发症状。由于正常白细胞尤其是成熟的粒细胞缺乏,机体的正常防御机能出现障碍,所以引起感染可致发热。
  2、出血。半数以上的患儿伴有不同程度的出血,主要表现为鼻黏膜、口腔、齿龈及皮肤出血,严重者内脏、颅内出血,这往往可造成患儿死亡。
  3、贫血。为最常见的早期症状,可呈进行性加重,患儿面色、皮肤黏膜苍白,软弱无力,食欲低下。
  4、肝、脾、淋巴结肿大。急性淋巴细胞性白血病,肝、脾、淋巴结肿大较为显著,慢性粒细胞性白血病则脾肿大更为明显。
  5、骨头关节疼痛及骨骼病变。常见于小儿急性白血病,可为首发症状。
  6、白血病细胞浸润中枢神经系统。可发生脑膜白血病,患儿出现头痛、恶心、呕吐,甚至惊厥、昏迷。
  7、血化验检查数据的异常改变。大多数患儿有白细胞增多,几万至几十万,骨髓白细胞呈显著增生,可高达95%以上。
     以上是儿童白血病的症状,如果出现以上的症状,请不要忽视,这就很可能是白血病的前兆,应该及时带孩子去医院进行确诊,一旦发现是该疾病,请及时做出治疗。白血病并非单一因素所致,是多种因素共同作用于机体产生的结果。如果家长们注意了以下方面,是可以减少白血病发病率的。
   1、要多带孩子到空气清新的公园、绿地等处做户外运动,以增强儿童体质,提高儿童免疫力。农村儿童则应避免直接接触农药、化肥等物品。
   2、儿童生病应在医生指导下科学用药。现在药店越来越多,处方药、非处方药随时随地都可买到,用药风险同时存在。例如头痛感冒吃含有苯环类的抗生素,会对儿童血液产生影响。因此,家长要把好儿童用药关,莫因小病酿大疾。
   3、要减少家庭室内环境污染,保持儿童居室空气流通。家庭装修要选择绿色环保材料,且在装修半年内避免儿童入住。
   4、让儿童远离微波辐射,尽量减少与手机、电脑、电视等有微波的电器的接触时间,避免因儿童免疫力低下造成其基因突变,从而诱发血液类疾病。
   5、要注意食品安全,禁止儿童食用防腐剂、添加剂超标的劣质小食品。蔬菜水果中残存的农药、预防禽类发病的抗生素等,均可导致儿童白血病增多。因此,家长应选择绿色食品,防范餐桌二次污染。
   6、无论大人小孩,如果压力过大、过于劳累都会导致免疫力下降,给细菌病毒创造“入侵”的机会。所以,家长应给儿童营造一个快乐轻松的环境,避免过于劳累。


目前白血病的治疗手段
A:化疗为主,同时进行的支持治疗为辅
1、化疗:
对于化疗来说,适合孩子的治疗方案将取决于其白血病的类型。我国儿童白血病多为急性白血病,因此我们就针对该类型的白血病分别来说说治疗过程:
  急性淋巴细胞白血病治疗程序依次为:诱导缓解、早期强化、巩固、延迟强化和维持治疗,整个疗程约需要2.0~2.5年。
  对于急性髓系白血病来说,高强度、短疗程的化疗则更为有效,不需要维持治疗,总疗程时间较短,约需要6~8个月。
  2、支持治疗
支持治疗的目的就是协助化疗手段,从内部增强患者的体质,并且从外部避免接触其他疾病的源头。
支持治疗的主要内容是:(1)加强营养:进食清淡易消化的优质蛋白,不能进食或进食极少的患儿可用静脉营养支持。
  (2)防治感染:加强口腔、皮肤、肛周的清洁;做好保护隔离,减少交叉感染;化疗阶段出现细菌、真菌、病毒感染时,积极给予相应的药物治疗。
  (3)成分输血:明显贫血的患儿可输注红细胞,血小板减少的患儿输注血小板等。
  (4)其他:化疗期间积极预防因白血病细胞大量破坏而导致的高尿酸血症;有发热、出血的患儿应充分卧床休息。
B:造血干细胞移植(俗称骨髓移植)
该治疗能替换骨髓中那些被杀死的细胞。不过,这种治疗手段并非适用于所有患者哦。一般来说,是建议对于早期化疗环节失败、骨髓复发,或者有特定基因突变的患儿才进行造血干细胞移植。
  C:CART疗法
CART疗法是目前世界比较前沿的治疗白血病的方式,它是一种免疫疗法。简单来讲,治疗方式是,从患者身体里抽血提取其白细胞,对那些白细胞进行遗传改造以使它们攻击癌细胞,然后再输回体内。现阶段,CART疗法对晚期急性淋巴细胞白血病的治愈情况比较好,但该疗法也存在局限性。到目前为止,因为该项技术含量高,是定制疗法,费用异常昂贵。
目前国内对于儿童白血病患者,化疗是治愈疾病的最主要手段,只有少数高危或复发患者才需要选择骨髓移植治疗。急性淋巴细胞白血病的治疗周期一般是2到3年,女孩大概两年半,男孩要3年时间。5年之内不复发即视为临床治愈。不到20%的患者需要干细胞移植。这首先需要骨髓配型成功,父母兄弟姐妹配型成功的概率是25%,陌生人配型成功的概率就很低了。然后,会使用大剂量的抗癌药物及放射性照射摧毁人体的造血功能,再将捐赠者的骨髓液注入患者体内,等待患者的造血机能重建。如顺利,2周左右,注入的造血干细胞会开始工作,前后住院约需3个月。
在我国儿童白血病中,绝大多数为急性白血病,约占90%~95%,而儿童急性白血病的治愈率也是最高的。
  近年来由于化疗方法的不断改进,儿童急性淋巴细胞白血病的5年无病生存率达到75%~88%; 急性髓系白血病的5年生存率约为40%~60%。
   总得来看,只要积极治疗,儿童白血病治愈率还是比较高的。当然,越早发现,治疗率越高。
  所以如果你的孩子出现以下7大症状,各位粑粑麻麻要注意喽!
1、无缘无故身体发热,这种发热一般为低热 (37.3℃~38.0℃), 而且服用抗生素是无效的;
  2、面色苍白,口唇、指甲较苍白,孩子总是头晕、提不起精神;
  3、孩子口腔感染、上呼吸道感染、肺炎,严重时还可出现全身感染。
  4、 不明原因的流鼻血、牙龈出血、皮肤出现青紫斑块;
  5、 肝、脾、淋巴结肿大,常见于颈部、腋下及腹股沟部,形态呈圆球状,摸起来没有痛感;
  6、 关节骨头痛、孩子体重明显下降。
  7、其他症状,如中枢神经系统: 表现为头痛、恶心、呕吐、抽搐等、睾丸肿大、牙龈肿胀、皮疹、消化系统受累、泌尿系统受累等。


    鄢富贵简介:主治医师,毕业于江西医学院临床医疗系,从事儿内科临床工作十余年,具有丰富的儿内科疾病诊疗经验,尤其擅长儿童血液系统疾病诊疗。曾在上海儿童医学中心进修1年,广州妇女儿童医疗中心血液肿瘤科进修半年,具有系统、扎实的儿内科专业基础知识及丰富的临床工作经验。近年来发表国家级论文5篇,省级论文1篇,主持省级及市级课题各1项,参加市级课题2项,多次评为单位优秀医师,为赣州市卫计委系统第二批优秀青年医师医学人才培养对象。
     彭小燕简介:护师,毕业于赣州卫校护理专业,从事儿内科护理工作近十年,具有丰富的儿内科护理经验,擅长儿童血液系统疾病护理。曾在广州妇女儿童医疗中心血液肿瘤科进修,多次评为优秀带教老师和优秀护士。
      丁水林简介:检验技师,毕业赣州卫校检验专业,本科学历,从事检验工作十余年,有丰富的临床检验经验,曾在南昌大学第一附属医院进修骨髓细胞检验,对血液系统疾病的检验有良好的造诣。