儿童神经康复科   曾冬梅

在宝宝7、8个月龄左右，就可以练习爬行了。爬行不仅可以增加宝宝躯干和四肢的协调配合能力，还使宝宝通过移动来主动探索周围丰富的环境，促进空间认知的发展。爬行分为腹爬和手膝爬两种运动方式。首先我们来了解腹爬。

宝宝在俯卧位下双上肢交替前伸够物，那么在此基础上，我们逐渐把物品向侧方移动，引导宝宝向侧方够物，诱导出躯干的轴向转动，以此训练宝宝左右交替转移重心，躯干侧屈，下肢交替屈伸，为腹爬做准备。如果因为宝宝躯干及下肢肌群肌张力增高而难以完成此活动时，应在专业人员指导下，在其活动前给予适量牵伸，活动时提供恰当的引导和辅助。

在训练腹爬时，将宝宝感兴趣的物品放在他一臂长的前方吸引其注意。当他伸出一侧上肢（以右侧为例）够取时，身体重心将转移至左侧，妈妈可以协助屈曲右侧下肢，并帮助他右侧髋关节略抬起，使右踝接触支撑面。如果右下肢伸展有一定力量，宝宝会主动蹬支撑面去够物品。一旦右下肢蹬直，身体重心会转移到右侧，妈妈可以用同样方法辅助宝宝左侧下肢屈曲、蹬动，以达到交替腹爬的目的。训练中尽可能给予宝宝足够的时间，诱导其主动蹬直下肢。对于力弱的宝宝，可以通过辅助站起训练下肢伸肌肌力。

了解了腹爬训练后，我们再来学习一下手膝爬行。

在训练手膝爬行前，先让宝宝完成手膝支撑和与坐位之间的转换活动，以此提高宝宝的上肢支撑和骨盆控制能力。宝宝可在俯卧位下，前上方放置他喜欢的物品，诱导其手支撑抬高腹部，提升重心，试图够取物品。如果力量不足，妈妈可以在其上肢或骨盆处给予适度帮助。此外，也可以让宝宝趴在家长一条腿上练习手膝支撑。

随着宝宝能力的提高，可在他的手边放置玩具，引导其够取时发生重心转移。

我们可以逐渐将玩具放在他一侧斜后方，并吸引他在够取过程中转换成坐位。再通过够取物品的方位引导宝宝从坐到手膝支撑位的转换，如此反复练习直到宝宝可以主动完成此活动。必要时妈妈可以适当辅助上肢负重及骨盆控制。

训练手膝爬行时，可以用一长毛巾或布带绕在宝宝的腹下向上适度提起，并在其前方放置感兴趣的物品诱导宝宝向前移动。

在爬行过程中，要给予宝宝足够的时间让他尽可能主动地屈髋屈膝和手膝交替负重。力弱的宝宝在爬行时双膝外展较宽，妈妈可配合训练其床边或桌边跪。对于下肢痉挛的宝宝，可在一侧膝关节前放置一个小薄垫子，引发这侧下肢抬起、前移，出现交替运动，必要时给予适度辅助。

爬行是一项很好的全身协调运动，但是，就生物力学机制而言，爬行不是站立和行走的必备能力，有些宝宝没有经历爬行就会站和走了。因此，对于发育落后或姿势异常的宝宝，爬行训练可以与站立、行走同步进行。如果爬行能力难以建立，可以跳过此项训练，以免延迟站立和行走能力的发展。

读过这篇文章后，妈妈们是不是对爬行有更深地了解呢？通过正确的方法引导爬行，让宝宝主动去探索更精彩的世界！