曾令文

无忧无虑的童年，在某一天下丘脑里面的一个神秘的开关（性启动装置）忽然开启了。接着一浪高过一浪的荷尔蒙（激素）不断得冲刷着幼稚的身体。身体开始发生巨大的变化：女生发现乳房增大、硬结，继而出现阴毛，月经来潮等等；男生发现自己有阴毛，出现声音低沉，长出胡须，遗精等等。伴随着身体出现的巨大变化，心理也产生了巨大的反应：敏感而冲动。这种身、心的巨大变化，常常让人们感觉青春期特别神秘。其实青春期并不神秘。咱们老祖宗就有对青春期的描述，认为肾气旺盛，促进生殖功能成熟。《黄帝内经》有云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，月事以时下，故有子......”意思就是女孩到了七岁，肾气渐渐充盛，乳牙开始更换，头发不断生长；到了十四岁，形体发育丰满，性机能成熟，子宫卵巢发育渐成熟，性激素水平升高，月经来潮，具有生育功能。男性则为：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天葵至，精气溢泻，阴阳和，故能有子......”就是说：男孩到了八岁，肾气开始充实，头发生长，乳牙更换，到了十六岁，肾气旺盛，生殖功能成熟，精液充满而遗精，如果两性交合，可以生育子女。以上是我们古人对青春期的朴素描述。我从儿童内分泌的角度和大家一起谈谈青春期。青春期是性成熟的过程。通俗地说就是小孩变成大人的这个过程。简单地说，首先是下丘脑分泌一些神经肽、细胞因子和激素（主要是GnRH）等作用于脑垂体，脑垂体分泌促性腺激素（主要是LH和FSH），然后作用于性器官（卵巢、睾丸等）的发育成熟。这个过程就是青春期。（GnRH：促性腺激素释放激素，LH：促黄体生成素，FSH：促卵泡生成素）还是听不太懂？好嘛，这样说吧：青春发育≈下丘脑→垂体→性器官（引起青春发育的激素来自：下丘脑-垂体-性腺轴和肾上腺）

上面说得这么简单都是为了让大家有一个大概的认识。其实青春期是在中枢神经系统控制下的一个精细而复杂的神经内分泌系统工程。青春发育是受种族、遗传、生活环境和营养因素等影响。通常女孩是9-10岁开始发育，男孩则是10-11岁开始发育。当然个体差异也很大，每一个体的青春期开始年龄、发育速度和结束年龄都有各自的规律。青春期性发育遵循一定的规律：女孩：乳房发育、阴毛、外生殖器的改变、月经来潮、腋毛。整个过程约：1.5-6年，平均4年发育成熟。

男孩：睾丸增大、阴茎增粗增长、阴毛、腋毛、声音低沉、胡须等。一般要5年以上发育成熟。

曾医生提示：1、女孩青春发育往往首先是乳房开始增大。肥胖的女孩不好明确，曾医生建议：妈妈要仔细给女孩触诊乳房是否有硬结，甚至可以完善乳腺彩超检查。2、男孩青春发育往往首先是睾丸开始增大，所以男孩发育比较隐匿，曾医生建议：爸爸一个月左右至少亲自给男孩洗个澡，注意观察睾丸是否增大。 曾医生提醒您：1、性早熟：女孩8岁前乳房增大或10岁前月经初潮。男孩9岁前睾丸增大(体积3-4ml标志开始发育)。注意：男孩早熟需要排除颅内病变（特别是肿瘤）。女孩早熟大部分是发育的时间提前了。2、青春期延迟：男孩14岁、女孩13岁未进入青春期。如果女孩15岁没有月经初潮，需要进一步评估。3、如果性发育的顺序改变了，往往需要排除疾病。比如：卵巢肿瘤、肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等等。如果出现性早熟、性发育延迟和性发育顺序的改变，请及时至儿童内分泌科就诊。

科室地址：赣州市妇幼保健院儿科住院部7楼儿童神经内分泌科