药剂科   谢佩倍

2019年初秋的普通的一天，在美国的普罗维登斯市的一间急诊室里，接待了一名年轻的女性患者，她今年25岁，身体也算健康，但就在今天，她却突然感觉到浑身无力、呼吸急促，而更重要的是，她的血变成了蓝色？

简单的查体之后，医生发现这名患者的呼吸已经超过了每分钟20次。于是医生判断，这名患者很可能是处于缺氧的状态。

而接下来对于血液的监测，也证实了医生的推断。在分析完这管蓝色的血液之后，医生发现，这名患者血液当中的氧饱和度只有67%，而通常情况下，这个数值至少也应该达到95%才对。

众所周知，人体内的氧气是通过血液运输的，氧气在进入人体之后，会与血液中的血红蛋白相结合，之后再通过血液流通，将氧气输送到人体各部分的组织细胞当中。血红蛋白中含有三价铁离子，而铁离子的颜色就是红色的。这名患者的血液呈蓝色，含氧量又奇低无比，这也就说明，她体内血红蛋白的数量大大降低了，自然而然就导致血液褪去了红色。

那么，消失了的血红蛋白去哪了呢？

医生发现，在血液样本中，有44%的血红蛋白，被转化成了高铁血红蛋白。这也是一种可以携带氧气的血红蛋白，但不同的是，这种蛋白质不能像血红蛋白一样，把氧气释放到身体的各个组织细胞当中。

也就因为这个原因，这名患者表现出了呼吸急促、四肢乏力的症状，这都是因为氧气无法达到各个组织所导致的，所以这名患者出现了缺氧的症状。

在确诊之后，医疗团队就给患者注射了另一种蓝色的液体。这种药物叫亚甲蓝，可以将高铁血红蛋白转化成正常的血红蛋白，也专门用于治疗高铁血红蛋白血症。

治疗之后，这名患者的血液终于恢复了正常，进而缺氧的情况也缓解了。不过，在这些问题解决之后，这名患者又开始牙疼了。

这不是什么药物的副作用。事实上，她血液变蓝的原因，也正是起源于这个牙疼。

原来，她因为牙疼得厉害，所以才在牙龈上喷了大量的口腔喷雾来缓解疼痛，而这种喷雾当中，就含有一种名叫苯佐卡因的化学物质。

这种物质有麻醉的作用，因为作用持久且毒性比较小，所以经常被用在局部麻醉药当中，主要用于皮肤病的止痒，还有创伤、痔疮和溃疡止痛。

事实上，美国食品和药品管理局早就对苯佐卡因这种药物提出过警告，不要将这种药物用于2岁以下的儿童，否则有可能会引发高铁血红蛋白血症。

而这名患者恐怕也是因为牙疼得厉害，所以用药过量，药物在体内蓄积，才导致体内的血红蛋白被转化成了高铁血红蛋白。

这名患者体内有44%的血红蛋白被转化成了高铁血红蛋白。而如果情况再严重一点的话，当突变的血液达到50%的时候，患者就有可能因为缺乏氧气而导致昏迷，甚至发生心脏和大脑的并发症。而如果超过60%的话，很有可能会导致患者死亡。

所以，大家在平时生病或者不舒服的时候，切记不要乱用药，更不要过量用药。生病就去医院，千万要记得遵循医嘱用药。