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病理报告为什么这么慢

王茜

病理报告是很多做过手术的患者,尤其是癌症患者十分关心的诊断书。然而它却不像CT、超声一样可以当天就拿到报告。这是为什么呢?

今天我们一起走进病理科,看看我们在手术台切下来的肉,到底经历了一些什么,最终变成了一份病理报告。

手术台切下的肉,我们称之为标本。首先,需要在福尔马林等固定液里面浸泡12小时左右,如果固定不充分,细胞就会自溶。因此,如果不固定,就会十分影响后续病理医师做诊断。进行这么细微的观察,需要借助光学显微镜只有把组织切成薄薄的一层,薄到只有一两层细胞,病理医师才能在显微镜下透过光看清楚如果把切下的整个标本都制作成几微米厚的切片,就算切下只有1cm厚的组织,那我们要制作出多少张切片?2000张!全都制成切片是十分不现实,而且没必要的。因此,在手术台切下的一大块人体组织中,病理医师需要切下其中最有诊断价值的几小块,由病理技术员制作成切片。切下病变最重的部分,用来判断患者到底得了什么疾病;如果是恶性肿瘤,我们尤其需要注意留取标本的切缘,只有切缘在显微镜下没发现恶性肿瘤,我们才能判断外科医生已经把肿瘤切干净被选中的这一小块很宝贵的组织,会放进一个小盒子里,我们称之为包埋盒

之后需要用脱水剂,把组织里的水脱掉,并用石蜡取而代之,这样才有足够的硬度以便切片经历过这一番处理的组织,就可以浸到石蜡里面,制作成蜡块了,我们还要进行下一步——切片。

切片需要训练有素的技术员完成这样做出来的切片是没有颜色的,我们称之为白片但是浸了蜡的组织,很难被染料染上颜色为了能保存和切片,我们把它浸了蜡;切完片为了染色,我们又需要把蜡脱出来,最常用的一种染色手段,我们称之为“HE染色最后一步——封片,就是用封固剂把载玻片和盖玻片封固。

经历了这一道道繁琐的工序,我们才能拿到这一张小小的切片!

在显微镜下做诊断其实并不容易,这需要大量知识的学习和丰富的经验积累

单纯的普通HE染色,只是把细胞染上了颜色传统的染色方法不足以说明这是一种什么疾病有时病理医师需要特殊染色技术,随着科技的发展,人类发明了更高级的染色方法——免疫组化染色。简单来说,免疫组化染色,就是可以把特定的细胞染上颜色

什么特定的细胞呢?就是表达某种抗原的细胞免疫组化染色的作用,也只是提供给病理医师更多的信息,无法将疾病一锤定音。具体是什么样的诊断,仍需要病理医师综合考虑。

疾病的种类纷繁复杂,请给病理医生更多的时间,仔细考虑每一种可能,这是对每位患者的负责